Subscribe
Ракът остава едно от най-належащите предизвикателства пред общественото здраве в Европейския съюз (ЕС). Изследване, поръчано от Европейската комисия за Европейския парламент и Съвета на ЕС, разкрива зашеметяващи статистически данни: през 2020 г. 2,7 милиона души в ЕС са били диагностицирани с рак, а 1,3 милиона са се разболели от това заболяване. Тези цифри подчертават една тревожна тенденция. Въпреки че Европа обхваща само една десета от населението на света, тя носи тежестта на една четвърт от случаите на рак в света. Прогнозите сочат, че без решителни действия броят на смъртните случаи, свързани с рака, в ЕС ще се увеличи с над 24 % до 2035 г., което ще превърне рака във водеща причина за смъртност в блока. Тези прогнози изискват спешни и координирани усилия както на национално, така и на европейско равнище. Борбата с рака изисква новаторски стратегии в областта на общественото здраве, увеличаване на финансирането на научните изследвания и съвместни инициативи, които използват най-добрите практики в държавите членки. В този контекст опитът и стратегиите на Ирландия предоставят ценни сведения за това как целенасочените политики могат да смекчат въздействието на това заболяване.
Национална стратегия на Ирландия за борба с рака
В Ирландия Националната стратегия за борба с рака 2017-2026 г. очертава цялостния подход на страната към превенцията, лечението и грижите за рака. При стартирането на стратегията се очакваше до 2040 г. случаите на рак да се увеличат почти двойно, което до голяма степен се дължи на нарастващото и застаряващо население на Ирландия. В стратегията се посочват модели на увеличаване на заболеваемостта от рак, свързани със социално-икономическите лишения. По-конкретно, при рака на маточната шийка, на белия дроб и на стомаха беше установено, че сред най-нуждаещото се население възрастовите стандартизирани стойности са съответно 120 %, 60 % и 40 % по-високи. Икономическите последици от тези тенденции са дълбоки. Нарастването на броя на диагностицираните случаи на рак не само оказва огромен натиск върху здравната инфраструктура, но и води до значителни разходи за лечение, грижи и загубена производителност. В резултат на това стратегията на Ирландия подчертава значението на ранното откриване, целенасочените интервенции в областта на общественото здраве и равния достъп до грижи като стълбове на усилията за контрол на рака. Въпреки зловещите прогнози, Националният раков регистър дава лъч надежда, като отбелязва, че последните тенденции в заболеваемостта от рак, стандартизирана според възрастта – измерваща индивидуалния риск да бъде диагностициран с рак – показват изравняване или дори спад при някои видове рак. Ако тези тенденции се запазят, те биха могли да доведат до по-малко случаи на рак от първоначално прогнозираните. Този оптимизъм отразява потенциала на проактивните, основани на доказателства интервенции да противодействат на по-широките демографски и епидемиологични тенденции.
Рак на маточната шийка в Ирландия: Предизвикателства и напредък
Една от основните области, върху които се съсредоточава борбата с рака в Ирландия, е ракът на маточната шийка. Наскоро Изпълнителната агенция по здравеопазване на Ирландия (HSE) представи Плана за действие за премахване на рака на маточната шийка за периода 2025-2030 г., чиято цел е ракът на маточната шийка да се превърне в рядко срещано заболяване във всички ирландски общности. Това съответства на ангажимента на Ирландия към глобалната инициатива на Световната здравна организация (СЗО) за премахване на рака на маточната шийка, като целевата дата е 2040 г. Планът възприема определението на СЗО за елиминиране като постигане на по-малко от четири случая на 100 000 жени годишно. Обнадеждаващо е, че процентът на заболелите от рак на маточната шийка в Ирландия непрекъснато намалява, като от 15,8 случая на 100 000 жени през 2008 г. спада до 10,1 през 2022 г. Въпреки това заболяването все още засяга около 300 жени годишно, като в тази група са регистрирани 90 смъртни случая. Тези статистически данни отразяват както постигнатия напредък, така и работата, която все още предстои да бъде свършена за премахването на този предотвратим рак.
Основни инициативи за премахване на рака на маточната шийка
За да постигне амбициозната цел за премахване на рака на маточната шийка, ирландското правителство е приело целите на СЗО:
- Ваксиниране на 90% от момичетата срещу HPV до 15-годишна възраст,
- Скрининг на 70% от жените до 35-годишна възраст и отново до 45-годишна възраст,
- Лечение на 90% от хората с диагностицирано заболяване на шийката на матката.
Министърът на здравеопазването на Ирландия изрази увереност, че тези цели не само ще бъдат постигнати, но и надхвърлени, благодарение на стабилен подход, основан на международни изследвания. В сътрудничество с австралийския център „Нарцис“ беше моделирано въздействието на нивата на ваксинация срещу HPV, обхвата на скрининга и данните за населението, като 2040 г. беше определена като осъществима цел за елиминиране. Този модел подчертава значението на разглеждането на структурните фактори, които влияят върху превенцията и контрола на рака. Образователните кампании в областта на общественото здраве, инвестициите в инфраструктура за скрининг и инициативите за ангажиране на общността са неразделна част от постигането на високи нива на ваксинация и скрининг, особено сред населението с недостатъчно обслужване.
Ваксинация срещу HPV в Ирландия
Крайъгълен камък на усилията на Ирландия е нейната цялостна програма за ваксинация срещу HPV. От 2010 г. насам момичетата от първата година на средното училище се ваксинират чрез Националната имунизационна програма, а през 2019 г. към нея ще бъдат добавени и момчета. Ваксината, препоръчана от Националния консултативен комитет по имунизациите (NIAC), предлага защита срещу редица видове рак, свързани с HPV, включително рак на шийката на матката, вагинален, вулвален, орофарингеален, анален и ректален рак. В края на 2022 г. ирландското правителство стартира Програмата за наваксване на ваксинацията срещу HPV на Лора Бренън, наречена на името на покойната защитничка на ваксинацията срещу HPV. В рамките на тази инициатива се предоставят безплатни ваксини срещу HPV на жени на възраст 24 години или по-млади и на мъже на възраст 21 години или по-млади, като през 2022-2023 г. се постига приблизително 78,4% усвояване сред студентите от първи курс. Приблизително 11 000 лица получиха ваксинации чрез програмата за наваксване. Ранни проучвания от Националната служба за скрининг на Ирландия показват обещаващи защитни ефекти на HPV ваксината при млади жени, които се явяват на първия си цервикален скрининг. Тези констатации показват потенциала на програмата за значително намаляване на раковите заболявания, свързани с HPV, през следващите десетилетия. Въпреки това ще са необходими постоянни усилия за преодоляване на пропуските във ваксинацията сред общностите с недостатъчно обслужване, където фактори като социално-икономически статус, културни нагласи и достъп до здравни грижи могат да ограничат приемането на ваксината. Разширяването на обхвата на програмите за ваксинация и преодоляването на тези пречки ще бъдат от решаващо значение за постигането на справедливи здравни резултати.
Възстановяване на доверието в скрининга на маточната шийка: Противоречията около CervicalCheck
Напредъкът на Ирландия в превенцията на рака на маточната шийка беше помрачен от скандала CervicalCheck, който избухна през 2018 г. Спорът разкри, че повече от 200 жени, развили рак на маточната шийка, не са били информирани за по-ранни погрешно диагностицирани тестове на цитонамазка. Общественото доверие в скрининга за рак на маточната шийка рязко спадна, което предизвика цялостен преглед на програмата. Разследванията, включително обхватното разследване на CervicalCheck, ръководено от д-р Габриел Скали, и прегледът на Кралския колеж на акушерите и гинеколозите (RCOG), установиха, че макар CervicalCheck да е функционирал по международни стандарти, са били налице значителни проблеми в управлението. Окончателният преглед на напредъка, извършен от д-р Скали през 2022 г., потвърди, че оттогава програмата е укрепена и продължава да спасява човешки животи. Той призова жените да се възползват пълноценно от услугата за скрининг, като подчерта критичната ѝ роля за ранното откриване на рака. Спорът подчертава значението на прозрачността и отчетността за поддържане на общественото доверие. Надеждните механизми за надзор и осигуряване на качеството са от съществено значение за гарантиране на ефективното и справедливо функциониране на скрининговите програми.
Законодателни и институционални реформи
В отговор на скандала Ирландия прие Закона за безопасността на пациентите (инциденти, подлежащи на уведомяване, и открито оповестяване) от 2023 г., който влезе в сила през септември 2024 г. Законодателството налага прозрачност и отчетност във всички публични и частни здравни услуги. Очаква се прилагането му да укрепи доверието в ирландската здравна система и да засили културата на откритост в грижите за пациентите. Този закон представлява критична стъпка към гарантиране, че пациентите са информирани за нежелани инциденти при грижите за тях, като се насърчава система на здравеопазване, която дава приоритет на безопасността, прозрачността и правата на пациентите. Успехът на подобно законодателство ще зависи от неговото прилагане и от ангажираността на доставчиците на здравни услуги с неговите принципи.
Балансиране на предизвикателствата с оптимизъм
Борбата на Ирландия с рака на маточната шийка илюстрира сложното взаимодействие между системните предизвикателства, инициативите в областта на общественото здраве и индивидуалните резултати. Въпреки че спорът за CervicalCheck разкри сериозни институционални недостатъци, той също така катализира реформи, които укрепиха подхода на Ирландия към превенцията и лечението на рака. Въведените сега превантивни мерки, по-специално програмата за ваксинация срещу HPV и засилените услуги за скрининг, дават измерими ползи. Докато Ирландия напредва към целта си да премахне рака на маточната шийка до 2040 г., страната служи като модел за това как политиките, основани на доказателства, и ангажираността в областта на общественото здраве могат да се справят дори с най-трудните здравни предизвикателства.
Разширяване на борбата: Уроци за по-широка превенция на рака
Успехът на Ирландия в премахването на рака на маточната шийка подчертава значението на превенцията, ранното откриване и общественото доверие в здравните системи. Акцентът, който Националната стратегия за борба с рака поставя върху преодоляването на социално-икономическите различия, сочи пътя напред за справяне с други видове рак, като например рак на белия дроб и рак на стомаха, които засягат непропорционално много общности в неравностойно положение. Надграждането на постигнатите успехи ще изисква допълнителни инвестиции в целенасочени кампании за повишаване на обществената осведоменост, равен достъп до скрининг и лечение, както и постоянна законодателна подкрепа за прозрачност и отчетност. Тези усилия могат да затвърдят позицията на Ирландия като лидер в превенцията на рака и същевременно да спасят безброй животи. Освен това справянето с рисковите фактори, свързани с начина на живот, като тютюнопушене, затлъстяване и консумация на алкохол, ще бъде от решаващо значение за намаляване на честотата на други предотвратими видове рак. Политиките в областта на общественото здраве, които насърчават по-здравословна среда, в съчетание с интервенции в общността, могат да изиграят ключова роля за намаляване на броя на раковите заболявания сред населението.
Заключение
Ракът продължава да бъде сериозно предизвикателство за общественото здраве в ЕС и Ирландия. Въпреки това проактивният подход на Ирландия, основан на стабилни програми за ваксинация, засилен скрининг и законодателни реформи, дава надежда. Стабилното намаляване на броя на заболелите от рак на маточната шийка и привеждането в съответствие с целите на СЗО показват, че амбициозните цели, подкрепени с доказателства и обществено доверие, могат да бъдат постигнати. Докато Ирландия продължава пътя си към премахване на рака на маточната шийка, нейните успехи и научените уроци могат да вдъхновят подобни усилия в целия ЕС и извън него. Тези усилия предоставят пътна карта за справяне с други видове рак, като насърчават по-здравословно бъдеще за всички. Като се справя със структурните неравенства и дава приоритет на превенцията, Ирландия е пример за това как една нация може да преодолее значителни здравни предизвикателства, като същевременно изгради основа за дългосрочен успех в областта на общественото здраве.