Úspěch Irska v boji proti rakovině děložního čípku

Rakovina zůstává jedním z nejpalčivějších problémů veřejného zdraví v celé Evropské unii (EU). Výzkum zadaný Evropskou komisí pro Evropský parlament a Radu EU odhaluje ohromující statistiky: v roce 2020 byla v EU diagnostikována rakovina u 2,7 milionu osob a 1,3 milionu osob této nemoci podlehlo. Tato čísla podtrhují znepokojivý trend. Přestože Evropa tvoří pouze desetinu světové populace, nese břemeno čtvrtiny světových případů rakoviny. Prognózy naznačují, že bez rozhodných opatření se počet úmrtí na rakovinu v EU do roku 2035 zvýší o více než 24 %, čímž se rakovina stane hlavní příčinou úmrtí v tomto bloku. Tyto prognózy vyžadují naléhavé a koordinované úsilí na úrovni členských států i EU. Boj proti rakovině vyžaduje inovativní strategie v oblasti veřejného zdraví, zvýšené financování výzkumu a společné iniciativy, které využívají osvědčené postupy napříč členskými státy. V této souvislosti poskytují zkušenosti a strategie Irska cenné poznatky o tom, jak lze cílenými politikami zmírnit dopady tohoto onemocnění.

Národní strategie Irska pro boj proti rakovině

V Irsku je v Národní strategii boje proti rakovině na období 2017-2026 popsán komplexní přístup země k prevenci, léčbě a péči o onkologická onemocnění. V době zahájení strategie se předpokládalo, že do roku 2040 se počet případů rakoviny téměř zdvojnásobí, a to zejména v důsledku rostoucí a stárnoucí irské populace. Strategie identifikovala znepokojivé vzorce rostoucího výskytu rakoviny spojené se socioekonomickou deprivací. Konkrétně bylo zjištěno, že výskyt rakoviny děložního čípku, rakoviny plic a rakoviny žaludku je u nejchudších skupin obyvatelstva standardizovaný podle věku o 120 %, 60 % a 40 % vyšší. Ekonomické důsledky těchto trendů jsou hluboké. Nárůst počtu diagnostikovaných případů rakoviny nejenže vytváří obrovský tlak na infrastrukturu zdravotní péče, ale také způsobuje značné náklady na léčbu, péči a ztrátu produktivity. Irská strategie proto zdůrazňuje význam včasného odhalení, cílených zásahů v oblasti veřejného zdraví a rovného přístupu k péči jako pilířů úsilí o kontrolu rakoviny. Navzdory zlověstným prognózám poskytl Národní onkologický registr záblesk naděje, když uvedl, že nedávné trendy ve věkově standardizované incidenci rakoviny – měřící riziko, že bude jednotlivci diagnostikována rakovina – ukazují, že u některých typů rakoviny dochází k vyrovnávání nebo dokonce k poklesu. Pokud se tyto trendy udrží, mohlo by být případů rakoviny méně, než se původně předpokládalo. Tento optimismus odráží potenciál proaktivních intervencí založených na důkazech, které mohou čelit širším demografickým a epidemiologickým trendům.

Rakovina děložního čípku v Irsku: Výzvy a pokrok

Jednou z klíčových oblastí, na kterou se Irsko v boji proti rakovině zaměřuje, je rakovina děložního čípku. Irský Úřad pro zdravotní služby (HSE) nedávno představil Akční plán pro eliminaci rakoviny děložního čípku na období 2025-2030, jehož cílem je, aby se rakovina děložního čípku stala vzácným onemocněním ve všech irských komunitách. To je v souladu se závazkem Irska k celosvětové iniciativě Světové zdravotnické organizace (WHO) na odstranění rakoviny děložního čípku s cílovým datem 2040. Plán přejímá definici WHO, podle níž se eliminací rozumí dosažení méně než čtyř případů na 100 000 žen ročně. Povzbudivé je, že míra výskytu rakoviny děložního čípku v Irsku trvale klesá, a to z 15,8 případů na 100 000 žen v roce 2008 na 10,1 v roce 2022. Toto onemocnění však stále postihuje přibližně 300 žen ročně a v této skupině je hlášeno 90 úmrtí. Tyto statistiky odrážejí jak dosažený pokrok, tak i práci, kterou je třeba ještě vykonat, aby se tato rakovina, které lze předcházet, odstranila.

Klíčové iniciativy v oblasti eliminace rakoviny děložního čípku

Irská vláda přijala cíle WHO, aby dosáhla ambiciózního cíle, kterým je odstranění rakoviny děložního čípku:

• Očkování 90 % dívek proti HPV do 15 let,
• Screening 70 % žen ve věku 35 let a znovu ve věku 45 let,
• Léčba 90 % osob s diagnózou onemocnění děložního čípku.

Irský ministr zdravotnictví vyjádřil přesvědčení, že tyto cíle budou nejen splněny, ale i překročeny, a to díky důkladnému přístupu založenému na mezinárodním výzkumu. Ve spolupráci s australským centrem Daffodil Centre byl modelován dopad míry očkování proti HPV, pokrytí screeningem a údajů o populaci, čímž byl stanoven rok 2040 jako reálný cíl eliminace. Tento model zdůrazňuje význam řešení strukturálních faktorů, které ovlivňují prevenci a kontrolu rakoviny. Osvětové kampaně v oblasti veřejného zdraví, investice do screeningové infrastruktury a iniciativy zaměřené na zapojení komunit jsou nedílnou součástí dosažení vysoké míry očkování a screeningu, zejména u populací s nedostatečnou péčí.

Očkování proti HPV v Irsku

Základem irského úsilí je komplexní program očkování proti HPV. Od roku 2010 jsou v rámci Národního imunizačního programu očkovány dívky v prvním ročníku střední školy a v roce 2019 se k tomuto programu přidají i chlapci. Vakcína doporučená Národním imunizačním poradním výborem (NIAC) poskytuje ochranu před celou řadou nádorů spojených s HPV, včetně rakoviny děložního čípku, vagíny, vulvy, orofaryngu, konečníku a konečníku. Koncem roku 2022 irská vláda zahájila program doočkování proti HPV Laura Brennan, pojmenovaný po zesnulé zastánkyni očkování proti HPV. Tato iniciativa poskytovala bezplatné očkování proti HPV ženám ve věku 24 let a mladším a mužům ve věku 21 let a mladším, přičemž v letech 2022-2023 dosáhla odhadovaná míra absorpce 78,4 % mezi studenty prvních ročníků. Přibližně 11 000 osob se nechalo očkovat v rámci tohoto záchytného programu. První výzkumy irské Národní screeningové služby ukazují slibné ochranné účinky vakcíny proti HPV u mladých žen, které se účastní prvního cervikálního screeningu. Tato zjištění ukazují potenciál programu významně snížit počet případů rakoviny způsobené HPV v nadcházejících desetiletích. Bude však zapotřebí trvale usilovat o řešení nedostatků v očkování v komunitách s nedostatečnou péčí, kde mohou omezovat využívání očkování faktory, jako je socioekonomický status, kulturní postoje a přístup ke zdravotní péči. Rozšíření dosahu očkovacích programů a odstranění těchto překážek bude mít zásadní význam pro dosažení spravedlivých zdravotních výsledků.

Obnovení důvěry v cervikální screening: Cervikální kontrola: spor o screening děložního čípku.

Pokrok Irska v prevenci rakoviny děložního čípku byl zastíněn skandálem CervicalCheck, který vypukl v roce 2018. Tato kontroverze odhalila, že více než 200 žen, u nichž se objevila rakovina děložního čípku, nebylo informováno o dřívějších chybně diagnostikovaných stěrech. Důvěra veřejnosti ve screening rakoviny děložního čípku prudce poklesla, což si vyžádalo komplexní revizi programu. Vyšetřování, včetně rozsáhlého šetření programu CervicalCheck vedeného Dr. Gabrielem Scallym a přezkumu Královské koleje porodníků a gynekologů (RCOG), zjistilo, že program CervicalCheck sice fungoval podle mezinárodních standardů, ale existovaly významné problémy s řízením. Závěrečný přezkum pokroku provedený Dr. Scallym v roce 2022 potvrdil, že program byl od té doby posílen a nadále zachraňuje životy. Vyzval ženy, aby screeningové služby plně využívaly, a zdůraznil jejich zásadní roli při včasném odhalování rakoviny. Tato kontroverze podtrhuje význam transparentnosti a odpovědnosti pro udržení důvěry veřejnosti. Pro zajištění efektivního a spravedlivého fungování screeningových programů jsou nezbytné spolehlivé mechanismy dohledu a zajištění kvality.

Legislativní a institucionální reformy

V reakci na tento skandál Irsko přijalo zákon o bezpečnosti pacientů (oznamované incidenty a otevřené zveřejňování) z roku 2023, který vstoupil v platnost v září 2024. Tento právní předpis nařizuje transparentnost a odpovědnost ve všech veřejných i soukromých zdravotnických službách. Očekává se, že jeho zavedení posílí důvěru v irský zdravotnický systém a posílí kulturu otevřenosti v péči o pacienty. Tento zákon představuje zásadní krok k zajištění informovanosti pacientů o nežádoucích událostech v jejich péči a podporuje systém zdravotní péče, který upřednostňuje bezpečnost, transparentnost a práva pacientů. Úspěch těchto právních předpisů bude záviset na jejich prosazování a na tom, zda se poskytovatelé zdravotní péče zaváží k dodržování jejich zásad.

Vyvažování výzev a optimismu

Irský boj proti rakovině děložního čípku ilustruje složitou souhru mezi systémovými problémy, iniciativami v oblasti veřejného zdraví a individuálními výsledky. Kontroverze kolem programu CervicalCheck odhalila závažné institucionální nedostatky, ale zároveň se stala katalyzátorem reforem, které posílily irský přístup k prevenci a léčbě rakoviny. Nyní zavedená preventivní opatření, zejména program očkování proti HPV a rozšířené screeningové služby, přinášejí měřitelné výhody. Irsko postupuje směrem ke svému cíli eliminovat rakovinu děložního čípku do roku 2040 a slouží jako vzor toho, jak lze pomocí politiky založené na důkazech a angažovanosti v oblasti veřejného zdraví řešit i ty nejtěžší zdravotní problémy.

Rozšíření boje: Poučení pro širší prevenci rakoviny

Úspěch Irska při odstraňování rakoviny děložního čípku poukazuje na význam prevence, včasného odhalení a důvěry veřejnosti v systémy zdravotní péče. Důraz, který Národní strategie boje proti rakovině klade na řešení socioekonomických rozdílů, ukazuje cestu k řešení dalších typů rakoviny, jako je rakovina plic a žaludku, které neúměrně postihují znevýhodněné komunity. Navázání na dosavadní úspěchy bude vyžadovat další investice do cílených osvětových kampaní, rovného přístupu ke screeningu a léčbě a pokračující legislativní podporu transparentnosti a odpovědnosti. Toto úsilí může posílit pozici Irska jako lídra v oblasti prevence rakoviny a zároveň zachránit nespočet životů. Kromě toho bude pro snížení výskytu dalších nádorových onemocnění, kterým lze předcházet, zásadní řešení rizikových faktorů souvisejících s životním stylem, jako je kouření, obezita a konzumace alkoholu. Zásadní roli při snižování výskytu rakoviny v celé populaci mohou sehrát politiky v oblasti veřejného zdraví, které podporují zdravější životní prostředí, ve spojení s intervencemi na úrovni komunit.

Závěr

Rakovina zůstává významným problémem v oblasti veřejného zdraví v celé EU a Irsku. Proaktivní přístup Irska založený na důkladných očkovacích programech, rozšířeném screeningu a legislativních reformách však dává naději. Neustálý pokles výskytu rakoviny děložního čípku a sladění s cíli Světové zdravotnické organizace ukazují, že ambiciózních cílů podpořených důkazy a důvěrou veřejnosti lze dosáhnout. Irsko pokračuje ve své cestě za vymýcením rakoviny děložního čípku a jeho úspěchy a získané zkušenosti mohou být inspirací pro podobné úsilí v celé EU i mimo ni. Toto úsilí poskytuje plán pro řešení dalších druhů rakoviny a podporuje zdravější budoucnost pro všechny. Řešením strukturálních nerovností a upřednostňováním prevence je Irsko příkladem toho, jak může národ překonat významné zdravotní problémy a zároveň vybudovat základ pro dlouhodobý úspěch v oblasti veřejného zdraví.