Subscribe
Здравје - април 11, 2025
Додека ТБ е примарно болест која ги погодува белите дробови (пулмонална ТБ), таа може да се прошири и на други делови од телото (екстрапулмонална ТБ) и во многу случаи активно придонесува за намалување на ефикасноста на имунолошкиот систем на луѓето.
Кога тоа ќе се случи, се зголемуваат состојбите како ХИВ/СИДА, неухранетоста, дијабетесот или продолжената употреба на имуносупресивни лекови, што пак генерира значителни грижи за јавното здравје.
Навистина, знаеме од здравствените власти на ЕУ кои известуваат дека околу 18.000 смртни случаи од ТБ се случиле кај ХИВ-позитивните луѓе во Европскиот регион во 2022 година, што е еквивалентно на 1,9 смртни случаи на 100.000 население. Ова претставува зголемување од 6% на годишно ниво на бројот на смртни случаи во однос на 2021 година.
Низата на овие состојби јасно придонесува за оптоварувањето на целокупните здравствени трошоци на општеството бидејќи дијагнозата и третманот може да вклучуваат 6-9 месечна употреба на антибиотици и зголемени нивоа на хоспитализација.
Ефектот на удар во смисла на губење на продуктивноста е исто така значаен со оглед на тоа што ТБ несразмерно ги погодува возрасните на работоспособна возраст (15-54 години), што доведува до високи стапки на отсуство од работа, а во многу случаи дури и до трајно излегување на работната сила.
Всушност, „Алатката за проценка на трошоците на пациентите“ на Светската здравствена организација, која беше развиена во соработка со Фондацијата за туберкулоза KNCV и Јапонското здружение за борба против туберкулоза, покажа дека пациентите со туберкулоза губат во просек околу 3-4 месеци поради болест и барања за третман.
Овие резултати треба да бидат од особена загриженост за Ирска со оглед на неодамнешната потврда од нејзиниот центар за надзор на здравствената заштита (HPSC) дека стапките на туберкулоза продолжија да растат во Ирска во текот на периодот од 2024 година кога беа известени 289 случаи на ТБ.
Клучните точки обезбедени од HPSC се како што следува:
• Инциденцата на ТБ се зголеми во 2024 година и сега е споредлива со нивоата пред пандемијата
• Бројот на пријавени случаи го надминува проектираниот број на случаи потребни за постигнување на целта за крајна ТБ
• Забележано е зголемување на стапката на педијатриска ТБ
• Зголемен е бројот на резистентни случаи на рифампицин
• Комплетноста на исходот од третманот остана ниска
• Бројот на пријавени епидемии нагло се зголеми во 2024 година
• 32 случаи пријавени во 2024 година беа поврзани со 25 кластери
Според известувањето за ова од Irish Medical Times (IMT), бројот на пријавени случаи е еднаков на стапка на инциденца од 5,6 на 100.000 жители, што претставува пораст во однос на бројките во 2023 година, кога биле пријавени 224 случаи.
Како што е забележано од неколку други медиуми во Ирска, ова ниво на стапка на инциденца е драматично надвор од блискоста со целта на Светската здравствена организација за намалување на случаите на ТБ за 80 проценти пред 2030 година. Според HPSC, Ирска ќе мораше да има 139 случаи на ТБ или помалку за да остане на вистинскиот пат да ја постигне оваа цел.
Стремеж да се стави крај на туберкулозата – Стратегија за Ирска 2024 – 2030 година , која беше нарачана од д-р Ејмон О’Мур, извршен директор на здравствената служба на Ирска за национална здравствена заштита и автор на д-р Мери О’Меара, консултант во медицината за јавно здравје и д-р Џејмс О’Коннел, специјалист за јавно здравје. ефективно да одговори на бројните меѓусебно поврзани предизвици претставени од ТБ.
Стратегијата започнува со контекстуализирање на глобалната стапка на инциденца на ТБ. На пример, се забележува дека во 2023 година, 10,6 милиони луѓе развиле туберкулоза и 1,3 милиони починале со неа, додека во светот во 2023 година, повеќе од еден од секои четворица останал неоткриен. Понатаму се забележува дека за време на пандемијата СОВИД-19, значителниот пад на бројот на луѓе кои се лекуваат од ТБ отпорна на лекови, бројот на луѓе кои примаат превентивен третман за туберкулоза и глобалното финансирање за борба против ТБ само го влошија глобалниот товар на ТБ.
Конкретно во однос на Ирска, авторите на Стратегијата се мачат да посочат дека додека во 2023 година имало 57 земји со ниска инциденца на ТБ (помалку од 10 на 100.000), од кои една била Ирска, Ирска не може да си дозволи да развие каков било вид на самозадоволство во нејзините напори за дополнително намалување на бројот на случаи.
Навистина, Стратегијата јасно наведува дека како земја со ниска инциденца, Ирска не само што треба да се стреми кон постигнување на целта на Стратегијата за крај на туберкулозата на Светската здравствена организација за 80% намалување на инциденцата на ТБ пред 2030 година, туку треба да се стреми и да ја елиминира ТБ (инциденца на ТБ помала од еден на милион население).
Неодамнешниот пораст на случаите покажува дека постигнувањето на оваа амбиција сега стана значително потешко за ирските здравствени власти.
Иако извештајот на HPSC потврдува дека главниот фактор во зголемената стапка на инциденца се однесува на заостанатите неоткриени случаи делумно предизвикани од тековното влијание на СОВИД-19 во текот на кој контролата на ТБ беше нарушена од 2020 до 2022 година, тој исто така укажува на политички почувствителна причина, имено, повторното појавување на болеста поради миграцијата.
Извештајот потврдува дека иако стапките на ТБ кај родените во Ирска остануваат стабилни, стапките биле повисоки кај луѓето родени надвор од Ирска.
Всушност, драматични 72% од случаите на ТБ во Ирска во 2024 година биле од луѓе родени надвор од Ирска.
Ова е во согласност со написот објавен од The Irish Times на 21 март 2024 година, со наслов „Зголемувањето на случаите на ТБ ја испраќа Ирска подалеку од целта за елиминација“.
Во написот се известуваат податоци од HPSC кои забележале дека имало 224 пријавени случаи на туберкулоза во Ирска во 2023 година. Во него се наведува: „Шеесет и шест проценти од случаите минатата година биле кај луѓе родени надвор од Ирска“, со што се истакнува повисока стапка на инциденца кај поединците родени во странство во споредба со оние родени во Ирска.
Влијанието на имиграцијата врз стапките на инциденца на ТБ низ ЕУ е добро документирано. Податоците собрани од Европскиот центар за превенција и контрола на болести (ЕЦДЦ), а особено Надзорот и мониторингот на туберкулозата на ЕЦДЦ во Европа, потврдуваат дека иако постојат специфични варијации за земјата, несразмерното оптоварување на нивото на инциденца на ТБ може да се најде кај мигрантите.
ECDC, исто така, потврдува дека во 2022 година биле пријавени 36 179 случаи на ТБ во сите земји на ЕУ/ЕЕА. Сепак, бројот на случаи пријавени во Романија (9270) изнесува 25,6% од сите случаи на ТБ пријавени во 2022 година, а стапката на 100 000 жители е повеќе од шест пати поголема од стапката на ЕУ/ЕЕА.
Ова е особено загриженост за Ирска бидејќи романските државјани сега се една од најголемите имигрантски групи во државата. Според Централниот завод за статистика (ГСО) на Ирска, пописот од 2016 година процени дека во Ирска живееле приближно 29.186 романски државјани. Сепак, до 2022 година бројот на жители родени во Романија се зголеми на 43.000, што одразува значителен раст во текот на шест години.
Стремежот на Ирска да стави крај на туберкулозата – Стратегија за Ирска 2024 – 2030 година, исто така, јасно ја препознава врската помеѓу имиграцијата и стапките на ТБ.
Истакнува сопствена проценка дека во земјите со ниска инциденца како Ирска, голем дел од случаите на ТБ се јавуваат кај неодамнешните мигранти и поголемиот дел од случаите кои произлегуваат од реактивирање на болеста, која често е концентрирана во ранливите групи на население.
Стратегијата силно препорача дека поради тоа овие групи треба да бидат во фокусот на засилените превентивни активности како што се здравствениот надзор, селективна вакцинација против Bacillus Calmette-Guérin (BCG) и следење контакти.
Згора на тоа, неодамнешните истражувања нагласуваат уште една значајна загриженост: латентна туберкулозна инфекција (LTBI), каде што поединците носат бактерии на ТБ без активни симптоми. Светската здравствена организација проценува дека приближно една четвртина од светската популација има латентна ТБ, што претставува огромен резервоар за потенцијални идни случаи, особено кога имунитетот слабее. За Ирска, решавањето на LTBI може да игра клучна улога во исполнувањето на националните цели, бидејќи латентните инфекции често напредуваат во активна болест години по првичната изложеност.
Оттука, во Стратегијата 2024-2030 се препорачува проактивно да се решава латентната ТБ преку програми за скрининг, особено кај високоризичните популации, како клучна превентивна мерка. Дополнително, употребата на напредни дијагностички технологии, како што се тестовите за ослободување на интерферон гама (IGRA), се повеќе се застапува од страна на професионалците од јавното здравство за прецизно рано откривање на латентни инфекции. Проширувањето на пристапот до овие дијагностички алатки во рамките на примарната здравствена заштита може значително да ја подобри способноста на Ирска да ги идентификува ризичните поединци пред да се развие активната болест, со што поефикасно ќе се усогласи со пошироките цели на СЗО за искоренување на ТБ.
Исто така, сугерира дека со цел да се подобри надзорот на ТБ и да се зајакне превенцијата од ТБ меѓу ризичните групи, Ирска мора да го зголеми нивото на соработка што моментално го има со европските и другите меѓународни здравствени организации.