Што не е во ред со службата за говорна и јазична терапија во Ирска?

Ирска е далеку од единствена во однос на предизвиците со кои се соочува во однос на обезбедувањето интервенции и поддршка за деца и адолесценти кои се соочуваат со одложено или развојно јазично нарушување (ДЛД) кое бара говорна и јазична терапија.

Развојното јазично нарушување е состојба во која јазичните перформанси на детето значително се разликуваат од перформансите на мнозинството негови/нејзини врсници без никакво основно биомедицинско објаснување.

Всушност, истражувањето на CATALISE, мултинационална и мултидисциплинарна студија за консензус на Делфи, која ги идентификува јазичните оштетувања кај децата, откри различни нивоа на успех во земјите-членки низ Европа кога станува збор за навремено реагирање на терапевтските потреби на приближно 5,8 милиони деца и адолесценти кои имаат DLD во ЕУ.

Специфичната големина на предизвиците со кои Ирска моментално се соочува може да се види во растот на побарувачката за проценки на говорот и јазикот во текот на последната деценија и паралелното, ако делумно, влошување на нивото на достапни услуги, кое главно се должи на до неможност да се регрутираат доволен број терапевти.

Ова се карактеристики кои се реплицираат во многу земји-членки на ЕУ и во најблискиот сосед на Ирска, ОК. Анализата на достапните податоци од Англија покажува дека заклучно со јули 2024 година, приближно 76.000 деца чекале говорна и јазична терапија. Предизвиците во отстранувањето на оваа ситуација се надополнуваат со стапката на слободни работни места од 17% во приватните и работните места за говорна и јазична терапија во Националната здравствена служба (NHS) (16% од слободните работни места се конкретно на работни места во NHS).

Прегледот на прогресијата на проблемот во Ирска покажува дека во 2014 година бројот на деца кои чекаат проценка на говорот и јазикот повеќе од 12 месеци беше приближно 3.000.

Почнувајќи од март 2021 година, групата која чекаше повеќе од 12 месеци имаше над 14.000 деца.

Ако се одзумира, ситуацијата во 2021 година во сите временски периоди на чекање беше уште поалармантна со речиси 45.000 деца на листа на чекање за проценка на говорот и јазикот и терапија.

Дополнителните податоци добиени од известувањето во медиумите во Ирска идентификуваа дека од 45.000 деца што навеле во 2021 година, повеќе од 16.000 чекале првични проценки. 9.574 чекаа за почетна терапија, а речиси половина од нив чекаа повеќе од една година. Дополнително, беше објавено дека 18.552 чекаат понатамошна терапија, а повеќе од 6.000 чекаат повеќе од една година.

Во мај 2022 година, националните листи на чекање во Ирска забележаа 32.151 дете кои чекаат SLT услуги, при што приближно 11% чекаат повеќе од една година.

Скокајќи напред до 2024 година, може да се забележи дека и покрај значителните предизвици при регрутирањето, ситуацијата генерално се подобрила со Извршниот директор на здравствената служба на Ирска кој потврдил дека нешто помалку од 20.000 луѓе чекале првична проценка за говорна и јазична терапија.

За жал, ова не е целата слика бидејќи родителите и децата сè уште мора да издржат долго време на чекање за да пристапат до вистинските терапевтски состаноци и давање услуги по нивниот првичен процес на проценка.

Ова е делумно објаснето со пошироките предизвици присутни во режимот на Ирска за проценка на потребата (AON’s) во кој е вградена одредбата за говорна и јазична терапија. Во Ирска, извршниот директор на здравствената служба (HSE) работи според законски задолжителна временска рамка за AON како што е утврдено во Законот за попреченост од 2005 година.

Значителен број парламентарци во Ирска рутински нагласуваат како ова сè повеќе ги вклучува родителите и старателите да ја одведат ирската држава на суд за да се оправдаат правата на нивните деца според Законот за попреченост. Дебатите за ова прашање во рамките на ирскиот Даил укажаа на фактот дека 25 семејства месечно во просек се принудени да одат на суд за да ја принудат државата да обезбеди AON.

Понатамошните предизвици со кои се соочуваат родителите и старателите кога се обидуваат да пристапат до говорна и јазична терапија преку ирската јавно здравствена служба се однесуваат на фактот дека упатувањата честопати се бараат од општ лекар или директно од родителите преку локалните тимови за детска мрежа за попреченост (CDNT’s).

Сепак, постои признаена криза во двете од овие мрежи во Ирска. Ирскиот колеџ за општи лекари (ICGP) соопшти дека иако ICGP сега обучува 70% повеќе општи лекари годишно отколку пред шест години, таа има работна сила која старее и население се зголемува со четвртина од своите општи лекари над 60 години. возраст и работење во практики кои се со полн капацитет. Ова во суштина го прекинува навремениот пристап до еден од главните правци за упатување на говорна и јазична терапија за многу родители.

Во однос на ЦДНТ. Тие беа воспоставени како одговор на ненамерните потешкотии создадени од законодавството на AON и како дел од стратегијата на Ирска за напредни услуги за попреченост во 2020 година, која бараше здружување на сите ресурси, вклучително и персонал, капацитети и опрема, од различни доброволни агенции и специјалист за обезбедување на HSE. услуги за попреченост на децата.

Сепак, иако целта беше за пофалба; за да му се овозможи на детето да пристапи до услугите на ЦДНТ врз основа на неговите/нејзините потреби, т.е. дека нема да биде потребна дијагноза, проширувањето на услугата да ги вклучи сите деца со сложена потреба што произлегува од нивната попреченост го совлада моделот ЦДНТ и доведе до дополнителни одложувања и долги списоци за време на чекање.

Во суштина, сите деца со попреченост со различни степени на сложеност од благи до тешки се обидуваат да пристапат до истата ограничена достапност на обезбедувањето услуги.

Во поширок меѓународен контекст, Ирска, исто така, се соочува со многу предизвици создадени од регулаторната средина и дома и во ЕУ. Голем дел од ова е поврзано со потребата од усогласување со Директивата 2005/36/ЕЗ за признавање на професионални квалификации која обезбедува голем број механизми за признавање на професионалните квалификации низ ЕУ.

Оваа директива се однесува на сите државјани на ЕЕА кои сакаат да практикуваат регулирана професија во земја-членка на ЕЕА различна од онаа во која ги стекнале своите професионални квалификации.

Ова ги вклучува ирските граѓани со професионални квалификации стекнати во која било од другите земји-членки на ЕЕА, вклучително и Обединетото Кралство, кои бараат да се вратат во Ирска за да ја практикуваат својата професија.

Специфично за логопеди и јазични терапевти, тоа значи дека додека квалификациите од една земја членка на ЕУ треба да се признаат во друга, процесот останува многу сложен и тежок за навигација.

Ова обично се припишува на времето вклучено во оценувањето на квалификациите според стандардите на земјата-членка домаќин (на пример, Ирска) за да се обезбеди споредливост на професионалните активности. Значи, додека регулативите за обезбедување заштитни мерки се добредојдени, еден од ефектите е доцнењето во дозволувањето на обучените терапевти да се вработат во држави каде што потребата е особено висока.

Изјавите издадени од ирскиот министер за здравство како одговор на пратенички прашања за ова прашање дополнително елаборираат како функционира Директивата во пракса.

Овие изјави забележаа како Општиот систем на Директивата, кој се применува во случај на квалификации за говорна и јазична терапија, предвидува проценка од случај до случај на квалификациите на апликантот во однос на оние кои се потребни за вежбање во домаќинот земја-членка доколку опфатените професионални активности се споредливи. Доколку професионалните активности не се споредливи, тогаш квалификациите не може да се препознаат.

Меѓутоа, ако професионалните активности се споредливи, но се идентификуваат недостатоци во квалификацијата, мора да се земе предвид последователното професионално искуство на апликантот по квалификацијата за успешна регистрација во Ирска.

Доколку останат дефицити во квалификациите, Директивата предвидува надлежниот орган да му понуди на апликантот мерка за компензација, т.е. избор помеѓу период на адаптација (поставеност) и тест за способност.

Одборот за регистрација на логопеди е назначен како надлежен орган според Директивата 2005/36/EC во Ирска за професионални квалификации за говорна и јазична терапија.

Тогаш е јасно дека иако постојат силни одредби за правото на децата и адолесцентите да пристапат до професионално компетентни терапевти, процесот на регистрација останува донекаде тежок, со што се овозможува да се појават дополнителни долги времиња на чекање.

Исто така, јасно е дека како што населението на Ирска станува значително поразновидно, ќе има зголемена потреба од повеќејазични говорни и јазични терапевти. Едно големо истражување низ повеќе европски земји, вклучително и Ирска, покажа дека иако постои свесност за потребата од специјализирани пристапи за повеќејазичните деца, постои и постојана жалба околу недостатокот на ресурси и обука за овој многу специфичен вид.

Севкупно, сликата за состојбата на говорот на обезбедувањето јазична терапија во Ирска е измешана. Сигурно имало заеднички обид од страна на владите да обезбедат доволно благајнички средства да бидат насочени кон задоволување на потребата од услуги за попреченост, кои вклучуваат говорни и јазични терапии. Надоврзувајќи се на претходните години, владата во заминување одвои невидено ниво на финансирање од речиси 2,8 милијарди евра за услугите за лицата со попреченост за 2024 година.

Сепак, останува фактот дека Ирска, како и голем број други земји-членки на ЕУ, се соочува со тековни и сериозни предизвици поврзани со регрутирањето и задржувањето на квалификуван кадар, без оглед на огромното финансирање што е на располагање. Исто така, допрва треба да најде соодветен модел на обезбедување услуги чија конфигурација е способна да ги задоволи различните нивоа на потреба од децата со искуство со развојно јазично нарушување, кое се движи од благо до сложено.

Политичката волја постои. Проблемот лежи во идентификувањето на начинот за соодветно да се одговори на услугата опфатена со голема побарувачка и неприфатливо високи листи на чекање.